一、哪些原因可以引起鼻出血?

  鼻出血的原因大致可分为局部性、全身性和特发性(原因不明)。

  1.其中局部原因居多。如鼻部炎症、鼻部损伤、鼻中隔疾病，鼻腔、鼻窦及鼻咽肿瘤等。

  2.在全身性因素中有出血性疾病及血液病，如遗传性出血性毛细血管扩张症;高血压和动脉硬化;某些药物的不良反应，如抗血栓药、抗凝药;毒性药物的刺激，如汞中毒、砷中毒，吸毒等;严重的肝脏。疾病;尿毒症等。

  3.特发性鼻出血主要有鼻中隔前下方不明原因的出血和鼻顶部的出血。另外，与大气的温度和湿度、海拔的高低等均有关系。

  二、主要症状

  由于引起鼻出血的原因很多，其症状也多种多样。

  1.既可单侧出血，也可双侧出血

  2. 可间歇性出血，也可持续性出血

  3.出血量多少不定，轻者涕中带血或点状出血，重者。大量出血不易控制，可引起失血性克

  4.反复出血则可导致失血性贫血

  5.出血部位大多在鼻中隔前下方易出血区，少数严重鼻出血发生在鼻腔后部。

  三、鼻出血紧急处理

  鼻出血的发生往往没有任何预兆，可在任何时间任何地点发生鼻出血。一旦发生鼻出血，病人或家属可采取以下紧急处理方法进行简易止血。

  1.指压鼻翼止血法:以拇指及示指捏紧两侧鼻翼，稍向后用力压迫 5~10 分钟。

  2.局部冷敷止血法:可用毛巾浸湿冷水或将冷水装入橡皮袋中，置干前额、鼻根部降温，或口含冰块降温。如出血量多，采取以上措施仍不能止血者，应一边继续采取以上措施，一边迅速到医院就诊。

  四、鼻腔填塞后要注意事项

  1.鼻腔填塞后，一般宜取半卧位。如出现心慌、冷汗、全身冰凉等现象，则宜取平卧位，以保证头部血液供应。

  2.嘱病人将口中分泌物吐出，切勿咽下，防止血液咽到胃内刺激胃黏膜而引起恶心、呕吐，加重病情;同时亦便于观察出血量及了解出血情况。

  3.严密观察病情，如发现病人面色苍白、出冷汗、胸闷、脉细速、血压下降等情况，应立即同医生联系。

  4. 鼻腔填塞后病人常感觉不适,或咽部有异物感，很可能是纱条脱入咽部所致。如果在咽部看到纱条的一头，可小心将软腭以下部分剪去，注意勿伤及悬雍垂，切不可用力将纱条拉出。

  5.嘱病人尽量避免打喷嚏，以防将纱条打出，可做深呼吸加以制止，对老年鼻出血病人特别要注意观察呼吸情况。

  6.小儿鼻出血病情变化快，要严密观察和照护，后鼻孔填塞时，应特别注意后鼻孔纱球的固定线及口腔内的引线是否安全，并告知家属与病人不可擅自松动。

  7.鼻腔填塞后呼吸道改道，口腔寄生菌容易生长繁殖，可用漱口液漱口，保持口腔清洁。

  五、如何预防鼻出血?

  1.注意鼻部卫生,不要挖鼻。

  2.防止传染病(尤其是发热流行性传染病)的传播与流行。

  3.教育幼儿不要将任何物品塞入鼻孔内。

  4.中小学生应注意避免鼻部碰伤、跌伤和其他意外伤害。

  5.加强劳动保护，避免有害物质如铅、砷、汞和粉尘刺激。

  6.不要在感冒或感冒后近期内乘飞机，或进行潜水作业等气压变化较大的工作。

  7.定期接受系统的体格检查，及早发现引起鼻出血的疾病并进行治疗。

  8.提倡合理用药，特别是对凝血功能有影响的药物要慎用，不可酗酒、吸毒。

  9.气候干燥地区的人员可采用鼻内滴入薄荷油滴鼻剂，或在室内洒水增加湿度等。

     稿件来源：耳鼻咽喉-头颈外科